Вопросы

Небольшой апдейт к моему посту и пара мыслей касательно реабилитации на основе изученной литературы.1. Все-таки, для каждого типа операции должна быть своя программа восстановления. Даже для Банкарта и Латарже протоколы реабилитации могут (должны) отличаться, если и не самими упражнениями, то сроками их выполнения. В случае Банкарта восстановление идет длительнее, т.к. мягкие ткани заживают дольше, чем кости, скрепленные болтами. Поэтому будьте внимательны, если вам сделали Банкарта, а занимаетесь по методике после Латарже или, тем более, по каким-то "универсальным" методикам. 2. Сейчас есть тренд, что после Латарже реабилитацию можно (нужно) начинать чуть ли не на следующий день после операции, т.к. это заметно увеличивает шанс вернуть полную подвижность, снизить боли (парадокс), и все это счастье при отсутствии дополнительных рисков заработать осложнение/повторный вывих. Естественно, все это возможно только при правильном выполнении операции и последующем контроле со стороны хорошего реабилитолога. Вот ссылка на исследование, кому интересно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31346667 (на sci-hub'е есть полная версия)Мнение Гончарова (тоже известного специалиста по плечам): https://doctor.ru/question/3368/3. Как следствие предыдущего пункта: нужно обратить внимание, какой тип фиксации будет сделан после операции. Если это гипс/какая-либо другая жесткая фиксация, то вы фактически расписываетесь в проблемах на период реабилитации и в том, что подвижность не вернется на 100%. Через 4-5 недель ношения гипса рука сильно атрофируется, в том числе локоть, кисть. В современной медицине таких фиксаций уже давно не делают, а надевают обычный слинг с подушкой в положении внешней ротации.Теперь что конкретно у меня: 2 недели после операции, полет (вроде) нормальный. Неделю назад начал постепенно разрабатывать руку, делать стандартные упражнения: сгибание, отведение, стабилизация лопатки, ротация. Все упражнения делаю пассивно, т.е. с помощью второй руки. Никаких болей и хрустов нет, только чувство стянутости и напряжения. Легче всего дается сгибание (уже дошел до 90 градусов), тяжелее всего - наружная ротация. Причем последнее - это даже, скорее, не упражнение, а просто попытка хотя бы чуть-чуть развернуть руку бицепсом вперед, т.к. так проще делать остальные упражнения (в т.ч. из видео Ветошкина, которые скидывал ниже). Тут-то я и осознал профит слинга с подушкой. После самих упражнений сваливается сильная усталость, желание приложить лед на плечо.Как-то так. Завтра пойду к реабилитологу за дополнительной консультацией. Полезной информацией постараюсь не забыть поделиться.
Открыт 18 февраля 2020 г.
83 просм. 0 ответ.
Всем привет. Читаю эту группу вот уже почти 4 года – примерно с момента, как получил свой первый вывих. Теперь, когда наконец сделана операция по устранению привычного вывиха, хотелось бы поделиться своей историей и опытом.Для тех, кто не готов все читать, напишу сразу основную суть. Тезисно:1. Если у вас было больше одного вывиха плеча – значит, у вас привычный вывих и вам показана операция. Закачка, физио, заговор и прочая гомеопатия вам уже не поможет. Если у вас пока что был только один вывих, и это случилось совсем недавно, то срочно иммобилизируйте руку, делайте МРТ и идите к хорошему врачу. И нет, скорее всего у вас не "просто ушиб", но и шанс не заработать привычный вывих пока еще есть.2. Если у вас имеются значительные костные повреждения по типу Банкарта и Хилла-Сакса, то вам показана операция Латарже, в противном случае возможна операция Банкарта, а также их вариации. Операции Вайнштейна, Краснова, Ткаченко и прочие Бойчев 2 (эта вообще звучит как название боевика) – не применяются в современной (западной) медицине. Не делайте их.3. Если у вас нет денег на операцию, и/или вы живете не в Москве/Питере, то это не значит, что вы не можете получить качественное и современное лечение. Перечисленные выше операции можно сделать бесплатно в государственной клинике по т.н. федеральной квоте. Клинику при этом вы можете выбрать сами.4. Лично я выбрал клинику МЧС им. Никифорова в Питере, поскольку там работает ортопед , который является на данный момент одним из ведущих специалистов по плечам в России и выполняет операцию Латарже полностью артроскопическим способом (об этом далее). Рекомендую вам поступить так же, поскольку имея данную возможность, другие варианты начинают выглядеть менее убедительно (и с хорошей вероятностью таковыми и будут на практике).Далее расскажу о том, как я выбирал врача, как прошло пребывание в клинике и какие мои ощущения спустя 4 дня после операции.Выбор врача – наверное, ключевой момент, особенно в России. Существует довольно много специалистов, которые умеют выполнять операции Банкарта и Латарже. Обе эти операции можно делать как открытым (через разрез), так и артроскопическим способом (через небольшие проколы), причем последний способ является более предпочтительным, поскольку обладает меньшей травматичностью и, соответственно, после операции болей будет существенно меньше, а восстановление пойдет быстрее (пруф: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6060556/pdf/12891_2018_Article_2188.pdf). Если с операцией Банкарта в этом плане все хорошо (она выполняется через проколы почти всегда и везде), то с Латарже ситуация сложнее: практически любой врач делает ее открыто, через 6-10 сантиметровый разрез в плече. По моим данным, всего в России существует 5 специалистов, которые умеют выполнять Латарже артроскопически. Один из них как раз Ветошкин А. А. Я решил, что 1) хочу делать артроскопический вариант операции Латарже (по причинам, описанным выше) 2) хочу, чтобы операцию делал Александр Александрович. Других врачей тоже рассматривал, но по совокупности различных причин выбрал именно этого специалиста. Скажу только, что я окончательно убедился в выборе после того, как пообщался с бывшими пациентами Александра Александровича, ранее отметившимися в этой группе (это более 10 человек). Ребята, если кто-то из вас читает эти строки - спасибо вам огромное, что откликнулись и потратили свое время. По результату общения выяснилось, что спустя год и более после операции, ни у кого не было рецидивов вывиха, серьезных осложнений и проблем с восстановлением – а это ровно то, что и нужно.Теперь немного о клинике МЧС.Мне особо не с чем сравнивать, но, на мой взгляд, это абсолютно не рядовая больница. Видно, что финансируется данное учреждение очень хорошо. Ремонт достаточно свежий, палаты комфортные (меня положили в двухместную), техника и оборудование новейшие, персонал приветливый. Было видно, что процесс налажен, неразберихи не было, все очень четко. Единственное, медсестры не дали ужин в день перед операцией, хотя анестезиолог явно разрешил :) Ну да ладно.Кстати, об анестезии. Очень переживал насчет этого вопроса, но все прошло замечательно. Ушел под наркоз легко и непринужденно, вернулся так, будто просто лег подремать на 5 минут. Никакой головной боли, тошноты, бреда и слабости не было, через час уже обедал. Ставили наркоз по вене, без проводниковой анестезии.Об ощущениях после операции.Операция проводилась в районе 11:00-13:00. Остаток дня, конечно, был дискомофорт и боли, но абсолютно терпимые и легко купируемые обезболивающими препаратами. На следующий день боль заметно утихла и меня отправили на выписку. Это оставило, наверное, самое неприятное впечатление за все время, потому что в медицинской истории отразили не всю важную информацию, не выписали рецепт на антибиотики (в аптеках рядом с моим домом их просто так не продают), на вопросы уже особо не отвечали (некогда), а в 10 утра так вообще в палату поселили нового пациента на мое место (при том что я даже еще перевязку не успел сделать). Это все некритично, но для кого-то возможно будет важно, поэтому продумывайте все вопросы заранее и внимательно следите за выдаваемой документацией.Спустя двое суток после операции боль вообще практически пропала, лишь изредка поднывало в районе проколов. Также в районе подмышки был обнаружен здоровенный синяк и отек, которые, впрочем сейчас не болят и постепенно проходят. Насколько я понимаю, это одно из редких, но абсолютно безобидных осложнений артро Латарже.На третьи сутки боли уже вообще не было, и я решился очень аккуратно сходить в душ (не без помощи), после чего сделал перевязку и чуть-чуть поразгибал локоть в полулежачем состоянии. О чем, впрочем, на следующее утро пожалел, т.к. заныли мышцы в районе трицепса. Кстати, не пренебрегайте обезболивающими (НПВС) и холодными компрессами, даже если ничего уже не болит - они не только убирают боль, но и ускоряют заживление в целом.Короче говоря, сейчас настрой позитивный, и, я считаю, для подобного (достаточно серьезного) оперативного вмешательства, жизнь продолжает быть весьма комфортной. В этом, безусловно, большая заслуга Александра Александровича и его команды. Огромное им спасибо.Самая главная проблема сейчас - научиться спать на спине в повязке Дезо, но с каждым днем это получается все лучше (уже сплю не 0, а целых 3 часа!)Реабилитацию планирую начать спустя неделю после операции. Пока что подобрал следующие материалы (возможно, кому-то пригодятся):https://www.youtube.com/watch?v=RSXb05CRdWA (то, что рекомендует делать сам Александр Александрович)https://www.youtube.com/watch?v=hsauKSU_Qwwhttp://www.ticket2ride.ru/2015/06/blog-post_8.htmlhttps://www.uwhealth.org/files/uwhealth/docs/pdf5/SM-192627_LatarJet_Procedure_Rehab_final.pdfhttp://www.mountain.ru/article/article_display1.php?article_id=1926https://www.youtube.com/watch?v=-LzkEMBku_4 (пара советов от одного из ведущих реабилитологов России)На этом пока что все. Постараюсь дополнить историю спустя какое-то время. Если есть какие-то вопросы - спрашивайте.
Открыт 08 февраля 2020 г.
83 просм. 3 ответ.
Беспокоят боли в локте, как быть?
Открыт 17 августа 2019 г.
155 просм. 0 ответ.